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【今日聚焦】异地就医结算难 七旬老人无奈放弃治疗
来源: 齐鲁网     编辑:   发布时间:2019年05月20日    
简介:

【导语】 社保卡“换地不换卡”、省内一卡通用,是一项惠民利民工程,但在具体执行中,仍有一些盲点,这不,在临沂有一些退休老人,就没能享受到异地就医直接结算带来的便利,来看记者的调查。

【正文】 在临沂市世纪花园小区,记者见到了已经71岁的王兆荣。老人端详着眼前的住院病历,正在为该去哪里住院而发愁。

【同期声】 王兆荣

最发愁的就是看病异地不能就医,得回单位报销,我们在这里住院都不敢住啊,去年住的院,到现在还没报销,现在医院里让我住院,我不敢住啊。

【正文】 王兆荣老人2003年从枣庄矿业集团退休后一直居住在老家临沂。因患糖尿病二十多年,需要经常住院治疗。目前,王兆荣老人选择了慢性病定点医疗机构,在指定的临沂市两家医院拿药、住院。由于他是在枣庄矿业集团参的保,所有费用都得先由自己垫付,然后把单据寄回枣矿集团医保处报销。

【同期声】 王兆荣 

一年得上单位报销四次,住院呢,更难。

【正文】 为了报销,枣庄、临沂两地来回奔波,随着年龄的不断增大,繁琐的报销流程、过长的报销时间让王兆荣老人有些吃不消了。

【同期声】 王兆荣 

【同期声】来回跑不方便,你就是寄回去也不方便,有时候寄的过程中丢失了,还得再去医院重新开证明,重新开病例,再寄

【正文】 采访中记者发现,王兆荣老人的遭遇并非个例。

【同期声】 王裕惠

一提到报销就觉得愁得慌,原来是一个季度报一次,一年报四次,现在从去年到今年才报了两次,去年报到六月份的,打那就没报过,到现在没报过。

【正文】 这位老人告诉记者,她的老伴儿高宝良,也是在枣庄矿业集团退休,目前居住在临沂。2016年得了颈主动脉堵塞,手术后需要经常住院做理疗,但是因为不能异地就医直接结算,他直接放弃住院治疗。

【同期声】 王裕惠

【同期声】 不敢住了,他那同学都问我,你不去医院住了吗,宝良就这么终止了,我说去怎么办,不好报销,都拿现钱。

【正文】 由于报销不便,王兆荣和其他在枣矿退休的工友,曾多次联系相关部门,可得到的答复只有继续等待。

【同期声】 王兆荣

集团的社保处我也问过,枣庄市的社保处我也问过了,我也打过枣庄市市长热线,反映过这个问题。

【正文】 2013年9月,山东省各市异地就医即时结算互联互通系统就已经投入运行,山东成为全国第三个实现异地就医结算、时报时销的省份。那么,究竟是什么原因导致王兆荣老人他们不能在临沂就医直接结算呢?

【同期声】  临沂市人民医院医保咨询处

你跟你当地参保的医保处联系,告知你在异地哪家医院住院了,有个异地住院的备案系统,在里边给你备上案,到时候你在这边出院的时候,我们在那个异地结报平台上能查到你的备案信息,就能在这边直报。

【正文】 临沂市人民医院的这位工作人员告诉记者,只要枣庄市医保处那边给王兆荣老人备案,他们在临沂住院就可以直接结算。既然是这样,枣庄市医保处能否给他们备案呢?记者来到了枣庄市医疗保险事业处。

【同期声】 枣庄市医保处

这个得咨询一下枣矿社保处,现在枣矿那边事实还没有跟我们合并,归枣矿社保处参保的职工报销的政策和流程还得咨询一下他们。

【同期声】记者

属于他们自己管是吧。

【同期声】枣庄市医保处

对,属于枣矿社保处自己管。

【正文】 枣庄市医保处的工作人员告诉记者,现在枣庄矿业集团的医保处并没有跟市里统筹起来。

【同期声】 枣庄市医保处

他们集团还是单独一块儿,矿上的都是单独参保的。

【同期声】记者

是什么原因没和市里统筹起来呢。

【同期声】枣庄市医保处

这就是两个不同的统筹区。

【正文】 矿务局医保处为何没有和地方医保处联网统筹呢?堵点究竟在哪里?带着疑问,记者来到了枣庄矿业集团医保处。

【同期声】 枣矿集团医保处

异地还没有联网结算,现在正在测试当中,现在还是首先自付,回来报销。

【同期声】记者

咱们这个怎么不连到枣庄市医保处呢?

【同期声】枣矿集团医保处

我们是企业,从今年一月一号才归枣庄市管理。

【正文】 此外,记者通过问询省医保局得知,要解决这个堵点,还得需要枣矿集团医保处主动作为。

【同期声】 省医保处

你得让单位,比如说去枣庄市的医保中心去参保,或者是来我们这儿能参保吧,不要让他们单位自己消化,他们单位自己消化自己报销的话,那肯定没法联网的。



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